门诊经常来这种三四十岁的男患者，坐到我跟前，先用眼角扫视着周围的病人，然后手往脉枕上一搭，低声的问“大夫，你看我这是肾阴虚还是肾阳虚”

这时，我都会冷笑一声，“你肾虚个屁！”

好吧，我承认，我冷笑和后面的话是我心里想的，我可没胆量当场说出来。

因为挂着肾病的牌子，所以很多男性的那些不可描述的事情都会找到我这看，中医肾科确实也治疗这方面的疾病。但是这方面的病人越来越多，而都会自己把自己诊断为肾虚的时候，当大夫的就开始心塞了。

这个问题要从两方面说，先说肾虚的事。

一般认为中医肾病里的症候里分为五大类：肾阳虚、肾虚水泛、肾阴虚、肾精不足和肾气不固。

我们一个一个的说；

1、最常见的肾阳虚，指肾阳亏虚，机体失却温煦，以腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多为主要表现的虚寒证候。

这类疾病本质是一种虚寒，会有明显的冷感，不管是人怕冷还是腰上怕冷。

2、肾虚水泛是指肾阳亏虚，机体失于温煦，以腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多为主要表现的虚寒证候。

很明显这里面有个关键的东西就是水的问题。中医讲肾主水液，肾里面阳气不足了，水就到处乱跑了。其实说白了还是个虚寒。

3、肾阴虚证指肾阴亏损，失于滋养，虚热内扰，以腰酸而痛、遗精、经少、头晕耳鸣等为主要表现的虚热证候。

好了，注意，画风变了啊！和之前的虚寒不一样，肾阴虚主要是虚热证了，病人会觉得总是热烘烘的，心里烦，摸着身上并不热。

4、肾精不足证：指肾精亏损，脑与骨、髓失充，以生长发育迟缓、早衰、生育机能低下等为主要表现的虚弱证候。

该证主要是个弱字。你看着病人那那都觉得弱兮兮的。

5、肾气不固证:指肾气亏虚，失于封藏、固摄，以腰膝酸软，小便、精液、经带、胎气不固等为主要表现的虚弱证候。

这其实也是弱，但是另一个词可能更合适，就是“收不住”。水也收不住，尿也收不住，精液也收不住的那种。

门诊上最常见的确实是肾阳虚和肾阴虚，岁数大的人有肾气不固的表现。但是肾虚水泛和肾精不足见到的病人就不多了。

再说到“阳痿”的问题，虽然上面几个症候里提到很多关于性功能低下，具体到每个病人身上，真的需要结合病人的具体情况来看。

阳痿的辩证分型一般分为元阳不足的、心脾两虚的、惊恐伤肾的、湿热下注和肝郁气滞的。

具体说呢，元阳不足和肾精不足类似，就是各种弱，一看就弱的跟个小鸡子一样，气短面白脉细骨头瘦的，那方面肯定不行啊。

心脾两虚的阳痿，一般伴着自汗身疲易惊多梦的情况，长得虽然壮实，但是特别的虚，成宿做梦的。这样也容易不行。

惊恐伤肾的阳痿，其实说实话这类病人比较多见。平常心里事比较多，心思重。多疑，特别是老怀疑自己不行。平常自己玩玩撸撸貌似还行，真刀真枪一上，生怕自己表现不好，反倒是掉了链子。

湿热下注的阳痿，是下焦有湿热，外阴瘙痒潮湿，口苦上火，小便黄赤等等。

至于最后肝郁气滞的阳痿，其实并不少见。以往都认为肝郁气滞的病人女性多见，但是现在生活压力大，精神压力也不小。男性承担的各种角色都让男人的心理疲于应付。自然肝气容易瘀滞，不通达。表现在那方面就是要么没兴趣，要么完不成。

好了，说了这么多，回到我们开始的场景，就知道，我为啥那么有怨气了吧。阳痿貌似简单，但是其诊断和分析远不是一句肾虚，然后再来个阳虚和阴虚对付过去的。要望闻问切，摸脉看舌头问病情，好一番功夫我才能知道你是啥情况的。

我要是糊弄你，我肯定就顺着你的话说了，补阳补阴的药多了，怎么用都行。

（还有这种操作？）

但是我偏是那种爱把病情分析明白的人，所以也都会拿着耐心，把病人的具体情况分析清楚。你能听懂最好，听不懂我也尽力了。

而且，特别是，今天我们的生活条件好了，比起古人那是好的不知道要多少了，不忍饥，不挨饿的，轻易的不会出严重的肾虚的。

中医里有句话“人参杀人无过，大黄救人无功”，说的就是这个道理。真的不是一不行了就去补肾，很可能会补差了啊！

尤其是年轻的男人，少玩游戏少熬夜，管住嘴迈开腿，多运动，多锻炼。多和自己的爱人互动。可以游山玩水、怡情养性，不要把对生活的懒散推到肾虚里去。指着吃点什么宝片就好了，哪有那么简单的事情。

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工作多年，深感肾脏科还有很多认识的误区。身在基层，要想拿到一个准确的诊断和治疗方案还是挺不容易的。与直接去北京、上海的顶级医院看病相比，能够对现有的结果做很好的分析，并根据个人实际情况规划一个合理的就医计划，其实是大多数病人最需要的。

做个小生意，利用空闲时间为有就医需求又不方便的朋友做医疗咨询，尤其是在肾脏病和看中医两个方面。帮你分析化验单，一起商量下一步该怎么走。当然，是需要付个挂号咨询费的。毕竟我自己的门诊病人也是要排队挂号交费才能到我的办公室里问问题的。

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